自助网站建设程序,淘宝做促销的网站,上海公司注册名字查询,学平面设计在哪里学ACL术后粘连的康复现状在国外#xff0c;前交叉韧带ACL重建术后关节粘连的发生率为1%。在国内#xff0c;由于多数医院在行前交叉韧带重建术后#xff0c;对患者缺少及时、系统、科学的康复治疗#xff0c;大部分患者由此易发生关节粘连#xff0c;而往往关节粘连造成的功…ACL术后粘连的康复现状在国外前交叉韧带ACL重建术后关节粘连的发生率为1%。在国内由于多数医院在行前交叉韧带重建术后对患者缺少及时、系统、科学的康复治疗大部分患者由此易发生关节粘连而往往关节粘连造成的功能障碍远胜于手术前的关节不稳。因此正确的认识术后发生的关节粘连科学化、人性化处理术后粘连就显得极其重要。ACL术后关节粘连的表现关节屈曲的活动受限关节活动有明显僵硬感。通常ACL术后即刻要保持充分的伸膝膝关节完全伸直的角度定义为0°正常膝关节还有5°-10°的过伸。术后任何时候发生伸直受限就可以认定有关节粘连的发生。为了保护移植体一般术后4周内控制屈膝角度在90°4周以后逐渐增加关节屈曲角度术后12周不少于120°。因此若ACL术后4周关节屈曲角度小于90°术后3月小于120°便可推断膝关节发生了粘连。术后粘连程度判断关节粘连分为4型 1型屈曲正常伸直受限10°2型屈曲正常伸直受限10°3型屈曲受限25°伴伸直受限10°4型屈曲受限30°伴伸直受限并伴有髌骨低位。关节僵硬分级 轻度伸膝受限5°屈曲110°中度伸膝受限5°-10°屈曲90°-110°。重度伸膝受限10°屈曲90°。术后粘连形成的因素急性期手术 通常ACL重建手术的时机选择在受伤后4-5周由于急性期关节处于炎性肿胀期此期介入的手术治疗会再一次引起炎症反应所谓雪上加霜。所以国外都提倡术前康复。术后缺乏及时有效的康复治疗目前我国ACL重建术后康复现状大致可分为专职康复医生一对一提供康复治疗服务康复指导手册患者自行取阅学无任何专业指导患者在互联网上交流与学习。患者自行锻炼的结果大大增加关节粘连的发生。制动 利用外固定支具或石膏让关节制动时间过长也会大大增加关节粘连的发生。术后反复暴力掰腿 患者往往与术后4周或6周至手术医生处复诊由于自行锻炼的不好角度恢复不理想的患者往往会被暴力掰腿掰好后关节疼痛肿胀而新的肿胀会成为再次粘连的原因。且临床中可见到不少患者反复暴力掰腿后关节持续肿胀、广泛粘连、屈伸不能、痛苦不堪。因此我们要抵制这种简单粗暴的治疗方法提倡科学化、人性化的康复治疗。不同病理改变造成的影响造成关节伸直受限 髌骨下方脂肪垫下图黄色部分前间隙发生粘连、膝关节后方关节囊挛缩、关节内髁间窝团块瘢痕样组织填塞、小腿后方腘绳肌挛缩。造成关节屈曲受限 膝关节滑囊广泛粘连尤其膝盖骨上方的髌上囊髌骨两侧支持带纤维化、大腿股四头肌和髌腱挛缩变短。粘连康复策略与技术针对造成关节粘连的各个环节有若干技术手段可以处理。如下图所示关节外因素保守治疗比较有效关节内因素可以通过一些手法如关节松动术和理疗如超声波透入可起到一定的消除粘连的作用。但由于多数关节内变病位置深纤维增生粘连严重尤其对于晚期重度粘连患者保守治疗往往收效甚微多数需要转介手术进行关节镜下松解再配合术后康复。疼痛 PROM牵伸长杠杆大力牵伸产生转动动作关节面应力大疼痛不能解决关节外粘连。无痛 关节松动术小负荷持续牵伸产生平移动作关节面应力小根据患者反映调节强度。软组织松解术理疗、瘢痕松解手法恢复软组织间滑移。仍在暴力牵伸的方式落后了至少60年。转介手术松解的时机通常指术后6个月经过康复治疗依然存在中度以上的关节粘连或者术后3月经过保守治疗1月以上无明显疗效需要手术介入。切记手术一定要配合术后及时有效的康复治疗否则松解后还会再度粘连。以上内容来源于中国骨科康复网原文标题《前交叉韧带重建术后关节粘连、僵硬问答大全》作者蔡斌 博士普希运动康复中心
